Échographie thyroïdienne et cytoponction thyroïdienne
L’échographie thyroïdienne est l’examen de première intention prescrit en cas de suspicion de pathologie thyroïdienne, notamment lors d’une palpation anormale du cou, un dysfonctionnement thyroïdien sur la prise de sang, ou la découverte fortuite d’une anomalie sur un autre examen.
Aucune préparation n’est nécessaire. L’examen est indolore, non invasif, utilisant les ultrasons. Il peut être réalisé chez les femmes enceintes. Il dure une quinzaine de minutes. Le patient est allongé sur le dos, le cou en légère extension. Le médecin applique un gel et réalise, à l’aide d’une sonde sur la peau, un balayage systématique du cou.
A qui s’adresse l’échographie thyroïdienne ?
L’échographie permet :
- De calculer le volume de la glande (Normal entre 8 et 20 cm³, au-delà on parle de goitre).
- De rechercher des anomalies du parenchyme thyroïdien (thyroïdite, dysthyroïdie…).
- De dépister et d’évaluer des nodules thyroïdiens.
- D’analyser les chaînes ganglionnaires du cou.
Nodules et cytoponctions
Les nodules thyroïdiens sont fréquents et dans la majorité des cas bénins.
L’échographie thyroïdienne permet de :
- Confirmer la présence d’un ou plusieurs nodules et de les analyser.
- Déterminer les indications de cytoponction, à l’aide d’un score (Eu-TIRADS) qui est établi pour chaque nodule.
Critères de cytoponction
Les recommandations découlent de la classification échographique en fonction de l’aspect et la taille du nodule (Eu-TIRADS) :
- Nodule de 20 mm ou plus : ponction.
- Nodules entre 10 et 20 mm : ponction en fonction du score Eu-Tirads.
- Nodules de moins de 10 mm : pas de ponction nécessaire, en dehors de quelques cas particuliers.
Le résultat de la ponction permettra de séparer les nodules pour lesquels une intervention chirurgicale est nécessaire de ceux pour lesquels une simple surveillance échographique est recommandée.
Comment se déroule la ponction chez Imagerie Cardinet ?
La ponction est un geste simple, peu invasif, dont le désagrément est comparable à celui d’une prise de sang ou d’un vaccin.
Elle est effectuée à l’aide d’aiguilles de fin calibre, sous guidage échographique pour s’assurer du bon positionnement de l’aiguille. Deux passages par nodule sont habituellement suffisants. Les prélèvements sont adressés à un laboratoire spécialisé pour une analyse au microscope (cytologie).
Résultat après une ponction thyroïdienne
Le résultat, obtenu en quelques jours, est exprimé selon la terminologie de Bethesda, de 1 à 6, correspondant à un risque croissant de malignité.
Il est adressé directement par le laboratoire au médecin prescripteur.
Précautions et complications
Aucune préparation n’est requise avant la procédure.
En cas de prise d’aspirine ou d’anticoagulants, il n’est pas obligatoire de les arrêter avant le geste. Il faut en informer impérativement le radiologue au moment de la ponction pour qu’il prenne les précautions d’usage, principalement une compression un peu plus longue en cas de saignement.
Il n’y a habituellement aucune complication après cytoponction.
Exceptionnellement peuvent survenir une petite douleur, à traiter par antalgiques type paracétamol ou un petit hématome au point de ponction.
En fin d’examen, un pansement est appliqué sur la zone de ponction, à garder quelques heures.